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病史10年未正规用药的帕病患者出现睡眠障碍怎么办?_

发布日期:2020-06-02 00:29   来源:未知   阅读:

您好,李教授,患者性别男性,年龄70岁,病龄十年,帕金森综合征。

目前用药情况:金刚烷胺每次两片,一天两次,早上六点至七点和晚上六点至七点服用,药效时间短。

目前主要症状:睡眠障碍。

想要咨询的问题:请问教授都说金刚烷胺副作用特别大,想调整下用药方案,能替代金刚烷胺并且副作用小点的药物,并想再次确定是帕金森还是帕金森综合征。谢谢李教授。

李卫国教授解答:

下面一个患者是河北保定的患者,男性的70岁,病史10年,现在用药大家可以听听。10年的帕金森病患者现在用药金刚烷胺,每次两片,一天两次,然后就没有了。他感觉药效很短。目前主要的症状是睡眠障碍,他问题咨询的是:都说金刚烷胺副作用特别大,想调整一下用药方案,能替代金刚烷胺并且副作用小一些的药物,而且想再次确定是帕金森还是综合症。是这样,大家听他提的问题,相对来说患者并没有经过一个比较正规的治疗,10年的帕金森病的病史,并没有描写出具体的症状,这是一方面。 另外10年的帕金森,仅仅使用了金刚烷胺,那么对整个疾病的治疗是不正规的。我们讲首先左旋多巴制剂没有,左旋多巴制剂,我们常用的美多芭,不管是小剂量也好,大剂量也好,10年一直没看到用这个药。另外受体激动剂也没有。我想你要是调整的话,首先睡眠障碍是必然出现的,为什么?因为他服药金刚烷胺的剂量、次数大家都可以听一下,早晨一次,早上6:00~7:00吃,另外一次是晚上6:00~7:00服用。大家都知道金刚烷胺对睡眠是影响非常明显的一种药物,我们尽量在下午4点之后不要服用这个药,尽量在早晨和中午饭后服用,听到吧?这样的话能起到一定的辅助的作用,那么药量也应该减下来,同时要增加美多芭,我想可以从1/4,从小剂量,不管是病史几年,从1/4开始服用,餐前一个小时,三餐,一天三次,服用一段时间之后,如果效果不明显,可以增加到每次半片,一天三次,那么同时也可以增加森福罗或者泰舒达,也从小剂量开始, 森福罗可以用半片儿,那么泰舒达可以用1/4,这样的话用半个月左右看看症状有没有这个变化,因为没有看到病人在具体的没法给你做太多的一个讲述。 再是对这种没有经过正规治疗的患者,我想他对帕金森病相关的一些常识可能看的相对要少一些,我还是建议你去当地就近,帕金森专科门诊去就诊,因为毕竟到山东来还是远一些。